Dor na região lombar (dor na região lombar, lombalgia, sensação de dor ou puxão na região lombar) é uma queixa comum dos pacientes ao consultar o médico. Segundo estatísticas médicas, pelo menos 70% da população apresenta esses sintomas pelo menos uma vez na vida. Além disso, em 10% dos casos, as crises de dor lombar tornam-se crônicas.
A estrutura dos sintomas é a seguinte:
- 80-85% - dor lombar inespecífica. Os sintomas diminuem dentro de algumas semanas;
- 10-15% - estenose espinhal, radiculopatia, causando compressão da raiz nervosa;
- 1-2% - uma síndrome específica causada por oncopatologia e doenças de órgãos internos.
A dor na região lombar ocupa o segundo lugar em duração e o terceiro em frequência de emissão de atestado de incapacidade temporária entre todas as doenças. Para evitar que a patologia se torne recorrente, é necessário consultar um médico em tempo hábil.
Tipos de dor lombar
De acordo com a duração da síndrome dolorosa:
- Dor aguda. Ocorre repentinamente, como reação a novos danos. Dura até 6 semanas;
- Dor subaguda. Dura mais de 12 semanas - este é o período de cicatrização normal dos tecidos danificados;
- Dor recorrente. A síndrome ocorre pelo menos seis meses após a exacerbação anterior. Entre as recaídas, os sintomas desaparecem completamente;
- Exacerbação da dor lombar crônica. Diferença da recaída: o intervalo entre as crises é inferior a 6 meses, os sintomas podem passar, mas não desaparecem completamente.
De acordo com a etiopatogenia, a dor lombar é:
- Primário. O sintoma ocorre devido a alterações funcionais e/ou distróficas nos discos intervertebrais, articulações, fáscias, tendões, músculos;
- Secundário. A causa da dor lombar frequente são anomalias congênitas da coluna (escoliose, lombarização, etc.), lesões nas costas, artrite, dor de projeção devido a patologias dos intestinos, estômago, aorta abdominal e órgãos do sistema geniturinário.
Como é a dor lombar?
Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de dores agudas e intensas na região lombar, também chamadas de pontadas, latejantes ou lombalgias. O movimento nas costas é restrito. Às vezes, uma pessoa permanece curvada e não consegue se endireitar. A qualquer movimento, a dor aguda na região lombar se intensifica (“disparos” nas costas). A principal causa desta condição são as doenças crônicas da coluna lombar. Um ataque agudo pode durar de alguns minutos a várias semanas. Em alguns casos, a dor diminui tanto que a pessoa se acostuma. A recuperação total sem ataques recorrentes também é possível.
A dor incômoda na região lombar é um sintoma comum de doenças crônicas dos órgãos internos e da coluna. As sensações não são pronunciadas, mas causam desconforto. A dor na região lombar pode se intensificar com flexão baixa, atividade física, após uma infecção ou hipotermia. Mesmo que os sintomas desapareçam completamente, a rigidez e o desconforto permanecem nas costas.
Sintomas que você não deve ignorar
Se a dor lombar aguda ou incômoda for acompanhada por um ou mais sintomas da lista abaixo, você deve consultar um médico imediatamente.
Sinais de alerta:
- dormência nos braços ou pernas, sensação de formigamento, membros “parecidos com algodão”;
- dor nas articulações do quadril e joelhos;
- cãibras nas pernas;
- irregularidades menstruais em mulheres;
- impotência sexual em homens;
- aumento da dor ao sentar;
- incapacidade de ficar em pé por muito tempo;
- rápida perda de peso;
- aumento da temperatura, febre;
- desvios críticos em exames de sangue;
- idade superior a 50 anos;
- falta de dinâmica durante o tratamento “de rotina” por 4 semanas.
O médico da clínica determinará a causa da dor e ajudará a aliviar a exacerbação. Depois disso, serão necessários exames e tratamento abrangente sob supervisão médica.
Quais patologias podem causar dores agudas na região lombar
Doenças do sistema músculo-esquelético
Nervo ciático comprimido. Dor intensa e aguda ocorre na região lombar, causada pela compressão das raízes nervosas por vértebras adjacentes estreitamente espaçadas. A causa desse fenômeno é a osteocondrose - são alterações degenerativas nos discos. Os tecidos são gradualmente destruídos, o espaço entre as vértebras diminui e, com qualquer movimento brusco, podem comprimir o nervo. A dor é frequentemente acompanhada por pulsação de vasos comprimidos.
Ciática (radiculite lombossacra). Como resultado da pinça, as raízes nervosas ficam inflamadas e ocorre radiculite. Se o nervo ciático for afetado, a doença é chamada de ciática. Na radiculite lombossacral, é frequentemente observada isquialgia lombar - dor intensa na parte inferior das costas e na perna do lado afetado.
Osteocondrose (espondilose). As vértebras tornam-se mais densas, deformadas e cobertas por osteófitos - protuberâncias ósseas que parecem espinhos pontiagudos. Durante muito tempo acreditou-se que a osteocondrose era consequência de alterações degenerativas relacionadas à idade, mas agora o diagnóstico é “mais jovem” a cada ano. O sedentarismo e o trabalho sedentário contribuem para alterações nos discos intervertebrais já na idade de 25-30 anos. Os osteófitos irritam e comprimem as raízes, causando dor.
Hérnia de disco intervertebral. Um fragmento de tecido articular se projeta no canal espinhal. Uma hérnia pode aparecer após uma lesão nas costas ou desenvolver-se como resultado de osteocondrose.
Doenças inflamatórias da coluna vertebral. A patologia pode se desenvolver por vários anos sem se manifestar de forma alguma. A doença começa em tenra idade e gradualmente leva à incapacidade. A razão para um prognóstico tão decepcionante é também que os pacientes sofrem dores noturnas constantes que perturbam o sono e não dão importância à rigidez matinal nas costas. Vários anos se passam desde o aparecimento dos primeiros sintomas até você consultar um médico. A inflamação crônica já leva a alterações irreversíveis na coluna, sua atividade motora diminui, aparece uma protuberância, etc.
Espondiloartrite. Patologias como doença de Crohn e espondiloartrite soronegativa podem causar dores na região lombar. O principal sintoma é acompanhado por inflamação das articulações dos joelhos, pés ou mãos, dores nas nádegas, visão turva, fezes instáveis e de consistência incomum.
Outras doenças. Dor aguda na região lombar ocorre com miosite - inflamação dos músculos lombares como resultado de tensão ou hipotermia. O sintoma também é característico de osteoporose, esclerose múltipla, sacroileíte degenerativa e outras patologias.
Doenças de órgãos internos
Freqüentemente, a causa da dor lombar é patologia dos rins, órgãos genitais internos e trato urinário. A condição requer diagnóstico cuidadoso e acompanhamento médico, pois muitas complicações são irreversíveis.
A dor lombar por patologia renal difere das consequências de distúrbios do sistema musculoesquelético em sua constância e independência do movimento ou posição corporal. É especialmente necessário ter cuidado se houver sintomas como urina turva, micção frequente ou dolorosa, etc.
Doenças dos órgãos genitais
Tanto mulheres quanto homens podem sentir fortes dores lombares devido a várias patologias do sistema reprodutivo. É assim que se manifestam as infecções sexualmente transmissíveis e a inflamação de tecidos e órgãos.
A dor lombar nas mulheres geralmente ocorre durante a menstruação e é acompanhada de desconforto na parte inferior do abdômen. Isso pode ser considerado uma variante da norma. Se sua menstruação for muito intensa, acompanhada de picos de pressão e problemas de saúde, é melhor visitar uma clínica pré-natal e fazer exames de hormônios. A menstruação pode ser normalizada com medicamentos adequadamente selecionados.
Dor lombar em homens pode ser um sinal de problemas na próstata. É necessário marcar consulta com urologista e fazer um exame.
Pancreatite
Quando todo o pâncreas fica inflamado, a dor envolve as costas na região lombar. Possível irradiação para o cóccix, coxa esquerda, períneo. A dor na cintura começa a aumentar depois de comer e se intensifica com a atividade física. Caminhar, pular e outros exercícios causam estiramento da cápsula pancreática e reação nas terminações nervosas.
O que fazer se você tiver dor lombar intensa
Se ocorrer um forte ataque de dor em casa ou no trabalho, você precisa deitar-se sobre uma superfície dura e colocar uma almofada sob os joelhos dobrados para que as pernas fiquem em ângulo reto com o corpo. Tome um medicamento antiinflamatório não esteróide. Você pode amarrar um xale ou um lenço quente na parte inferior das costas para aquecê-las um pouco.
Se essas medidas não trouxerem alívio, você precisará chamar um médico ou atendimento médico de emergência em casa. Se você se sentir melhor, não espere uma nova crise de dor e encontre tempo para ir ao centro médico, marque primeiro uma consulta com um clínico geral - ele avaliará detalhadamente seu estado de saúde, estabelecerá um diagnóstico preliminar, traçará um plano para um exame inicial, prescreverá tratamento sintomático adequado e, se necessário, encaminhará você para um especialista.
Conselhos de especialistas
A publicidade moderna oferece muitas soluções “rápidas” para dores nas costas: uma variedade de géis, pomadas e adesivos. Alguns deles proporcionam alívio, mas não devem ser usados continuamente sem supervisão médica. Em alguns casos, o aquecimento dos géis só pode causar danos. Portanto, se você tiver dores lombares, deve consultar um médico, mesmo que tenha conseguido suprimir os sintomas.
Diagnóstico de dor lombar
Na primeira consulta, o médico entrevista o paciente, descobre há quanto tempo os sintomas, a dinâmica de seu desenvolvimento e a presença de queixas concomitantes. O médico levará em consideração exatamente como dói - à esquerda ou à direita, a dor é surda, dolorida, aguda ou latejante, a duração das crises e outros detalhes para fazer um diagnóstico preliminar. Em muitos casos típicos, é possível o tratamento padrão por um clínico geral.
Na maioria das vezes, se houver sinais específicos de uma doença grave da coluna ou de órgãos internos, o paciente é encaminhado para exames adicionais:
- Exame de sangue. Um nível baixo de hemoglobina indica a provável presença de um tumor, um aumento na VHS indica inflamação ou infecção, etc. O médico recomenda fazer não apenas uma análise geral, mas também bioquímica para avaliar o funcionamento dos órgãos internos;
- Urinálise. Os resultados do estudo determinam a saúde dos rins e do trato urinário. Desvios nos resultados da análise são indicação direta de ultrassonografia do aparelho urinário e exame posterior por urologista;
- Radiografia da coluna lombar. As fotografias mostram certos sinais de inflamação das articulações, distúrbios de várias estruturas e proximidade das vértebras devido a alterações degenerativas. Com base na radiografia, o médico pode presumir osteoporose e ver fraturas;
- Ressonância magnética (MRI). Método de exame de pacientes sem raios X, que permite obter diversas imagens (fatias) da área de interesse e sua imagem tridimensional. Ao contrário da radiografia e da tomografia computadorizada, a ressonância magnética fornece informações sobre a condição não apenas dos ossos, mas também dos músculos, vasos sanguíneos e tecidos moles.
Tratamento de dores nas costas e na região lombar
Formas não complicadas de dor que não estão associadas a doenças graves da coluna ou de órgãos internos são tratadas com antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Para se livrar do desconforto, basta retirar o fator provocador: perder peso, sentar menos, caminhar mais, fazer exercícios simples regularmente. Recomenda-se atividade física moderada, individual e contínua.
Livrar-se da dor causada por uma doença de origem mais profunda requer uma abordagem sistemática e abrangente. O curso do tratamento deve incluir medicação, fisioterapia, exercícios terapêuticos e massagem.
Terapia conservadora
Em caso de dor aguda e insuportável, o médico imediatamente na consulta faz um bloqueio - uma injeção de anestésico na área afetada. A injeção alivia rapidamente o desconforto, mas proporciona apenas alívio temporário. O paciente deve iniciar o tratamento imediatamente.
Para aliviar uma exacerbação, o médico prescreve:
- antiinflamatórios não esteróides, que reduzem a dor e o inchaço;
- relaxantes musculares para relaxar músculos espasmódicos;
- Vitaminas B para melhorar a regeneração e nutrição das fibras nervosas.
Se a causa da dor nas costas for uma doença dos órgãos internos, são prescritos medicamentos ao paciente para tratar a patologia subjacente.
Técnicas auxiliares
Após o alívio da exacerbação, os seguintes métodos de tratamento são eficazes:
- usar um curativo especial de fixação;
- massagem médica na região lombar;
- terapia por ondas de choque;
- aulas de natação e ginástica;
- acupuntura;
- aplicação de fitas;
- terapia manual;
- outras técnicas fisioterapêuticas.
Intervenção cirúrgica
A cirurgia é o último recurso. O tratamento cirúrgico é indicado para distúrbios graves da estrutura da medula espinhal ou de órgãos internos. Existem muitas técnicas. O tipo específico de intervenção é planejado, em última análise, por um neurocirurgião, urologista operador ou cirurgião abdominal, levando em consideração o diagnóstico estabelecido e as características individuais da condição do paciente.
Não tolere dores lombares. Marque uma consulta com um terapeuta, neurologista ou urologista na clínica. No centro médico você pode fazer um exame completo, descobrir o motivo do desconforto nas costas e receber um tratamento de qualidade.